すっかり夏めいた陽気の南西フロリダの我が街

　　外は暑すぎて・・・私達の外の散歩をお休みする季節になりました。

 

　　これから晩秋の頃まではエアコンの効いた涼しいモール内の

　　散歩に変更します！（笑）

 

 

　　　　

 

　　そこで今日は暑さを我慢していつものように１ｓｔ　Ｓｔｒｅｅｔへ出かけました。

　　こちら側の通りもかなりの数の椰子の木がありますがこんなところも

　　「椰子の街」といわれる所以でしょうね。

 

 

 

 

 

 

 

 

　　椰子に囲まれたこの薄いブルーの建物は昔のタウンハウス的なアパートで

　　かなり年代物の建物ですが現在も現役で活躍してますよ。

 

 

 

 

 

 

　

 

 

不安神経症は現在では、全般性不安障害とパニック障害に分類される。

どちらも不安をかかえ神経が衰弱することから発症するが、その症状は異なる。

■全般性不安障害（Generalized Anxiety Disorder：GAD)

全般性不安障害は生涯5%の人が罹るありふれた病気である。
誰もが日常生活で不安や心配はかかえるが、それがあまりにも過剰で長期間続くようであれば、全般性不安障害である。
不安により、物事に集中できなくなり、イライラしたり、不安を取り除けないというのは相当の苦痛である。

１．ホルモンの関与

男性ホルモンの分泌量増加や男性ホルモンに対して皮脂腺の感受性が高いと、脂腺細胞が増加し、皮脂分泌量が増大する。大量に皮脂が分泌されても皮脂が毛穴より正常に出ていけばニキビにはならない。様々な理由で毛穴に皮脂が貯まったときにコメドが形成されニキビとなる。

男性ホルモン阻害剤
男性ホルモンの邪魔をする経口避妊薬や総合代謝ホルモン剤のメサルモンＦが治療薬となるが、抗男性ホルモン剤の投与は専門医の分野になるため一般にはあまり用いられていないようである。

２．コメドの形成

コメドとは角質層と皮脂が混ざったもので、皮脂が分解して出来た遊離脂肪酸の色が白いため、白いものが詰まっているように見える。通常の毛穴の壁にある角質細胞は薄く簡単に壊れ毛穴から排出されるが、コメドでは角質細胞がぶ厚く固い角質細胞となるため剥がれず、そのため毛穴内で皮脂や角質詰まってしまう。

皮膚科医は石鹸洗顔を推奨するが、この場合、蒸しタオルで毛穴を十分広げてから洗顔しないと洗顔不足となる。なぜなら、ニキビの原因は毛穴に詰まったものが原因である。ただ単に洗顔しても皮膚表面の汚れがとれるだけで、なかなか毛穴に詰まった汚れまでは落ちにくい。これでは自分では洗顔しているつもりでも、実際は毛穴の汚れがとれていないので、石鹸が合ってないと悩むはめになる。
また、洗顔のやりすぎも問題である。細菌、空気中の埃や汗、遊離脂肪酸や過酸化脂質などを皮膚表面から洗い流すのはスキンケアの基本であるが、洗顔のやり過ぎで皮膚のバリア成分であるセラミドが流出し、その結果バリア機能が弱まり刺激物質の作用が受けやすくなる。洗浄ばかりに気を取られると、洗浄後に様々な皮膚トラ� �ルが発生するので要注意である。

毛穴の洗浄不足
ニキビの洗顔は毛穴の洗浄がメインとなる。そのため、蒸しタオルで毛穴を十分開かせてからが基本となる。石鹸洗顔が効果がないと感じる場合はまず、蒸しタオルで毛穴を開かせて洗顔を行って頂きたい。
また、泥パックもかなり有効で、洗顔料や石鹸で洗顔後、泥パックをすれば、毛穴に残った皮脂をさらに泥（ベントナイト）が吸い出すことが確認されている。ただし、これもやり過ぎると乾燥肌になってしまう。

３．白血球の真皮への侵入（活性酸素によるニキビ形成）

白血球（好中球）は細菌を攻撃するために活性酸素という強力な武器を持っているがそれが時として皮膚組織を破壊するやっかいな性質を持っている。
白血球の出す活性酸素による組織破壊は、我々の目には赤くなったニキビ（コメドの次の段階）として見える。さらに白血球が真皮に集まってくると膿（白血球）が貯まったニキビが形成される。老化や病気の原因は活性酸素であるとよく言われるが、ニキビの場合は白血球がつくる活性酸素が原因となる。

ここで、抗生物質というのは菌を殺すというイメージが先行しているが、実際はアクネ菌を殺す作用はさほど期待できず、むしろ白血球を皮膚表面へ侵入を許さないことによりその薬理効果を発揮する。非ステロイド系抗炎症剤のスタデルムクリームも白血球を呼び寄せない作用によりニキビ治療効果を持っている。
さらにアクネ菌が作り出す酵素によって皮脂が分解し、遊離脂肪酸が白血球を呼び寄せる強い因子となる。この皮脂分解酵素を無効にできるのは抗生物質が強く、抗生物質により遊離脂肪酸の減少が確認されている。また、非ステロイド系抗炎症剤であるスタデルムクリームも皮脂分解酵素の活性を弱める。抗生物質は白血球に働きかけて、活性酸素を出しにくくさせるが、活性酸素そのものを消す能力は持っていな� �。そこで、注目されるのが、肌に塗ると吸収され、真皮にまで到達し、活性酸素を無効化するビタミンＣ誘導体である。
美容皮膚科やエステサロン、一部の美白化粧品ではアスコルビン酸リン酸マグネシウムという経皮吸収可能なビタミンＣ誘導体を使用してニキビ治療に成果を上げている。なお、「真皮にビタミンＣ誘導体が入っていき、白血球が出す活性酸素を無力化することにより、ニキビ治療効果を発揮する。活性酸素により皮膚の組織が破壊されないために、赤いニキビが急激に減少する。また、細胞に働きかけてコラーゲンの合成を促すために、活性酸素でできたニキビ跡の治療にも有効である」ということを聞き、プロビタミンＣ臨床研究班を組織し、効果のほどを見てみました。

白血球
白血球は自分を引き寄せるものが存存在すれば血管からすぐに出てきて、皮膚内に侵入してくる細菌や物質をライソゾーム酵素で細胞膜に穴を空けて、細胞死を誘導したり、数種類の活性酸素により侵入してきた菌を抹殺する。たとえば、アクネ菌は白血球を呼び寄せる物質を作る。また、遊離脂肪酸の刺激は、白血球が毛穴に引き寄せられ真皮の生きた細胞を活性酸素で破壊し、赤くなる皮膚炎を引き起こす。これにより、我々の目にはニキビ赤くなっているように見える。本来、細菌を殺す白血球が間違って自分の皮膚を破壊しているわけである。
抗生物質は塗った部分への白血球の侵入を阻止することにより、薬理効果を発揮する。また、ビタミンＣ誘導体は白血球が放出する活性酸素を無力化する� �とにより、その効果を発揮する。

４．不適切な化粧品

油分の多い化粧品は確実にニキビを増やす。なぜなら、アクネ菌は油を好む菌であり、顔面へオリーブ油、椿油を塗布するとアクネ菌に分解され、オレイン酸とグリセリンに分解される。できたオレイン酸はアクネ菌の増殖を促してしまう。これでは、なんのために洗顔をするのか意味がなくなってしまう。基本的にクレンジング剤を使用しなくても落ちる化粧品がいいのであるが、これだと汗をかくと化粧崩れが起きやすいという欠点がある。ＲＯＣのサンスクリーン剤など、油分があってもニキビを出来にくいことを売り物にする化粧品もあり、適切な化粧品を選ぶのは大切だと考える。

５．前髪による顔への刺激や顔を触る癖

ストレスは男性ホルモンの分泌を盛んにしてニキビを増悪させるが、顔を過剰に指で触れたりするくせをも誘発する。皮脂が本来少ない部分のフェイスラインにニキビが出来る場合は頬杖をついたり、顔を触ったりする癖により増悪し、額のニキビも髪の毛の接触によりニキビが増悪する。抗生物質も効かない重症のニキビ患者が顔を触れるくせを皮膚科医から注意されやめたところ、ニキビが急激に軽快したという報告であるほどで、顔を無意識に触るくせはニキビを重症化に導く。自分では無意識に触る人がほとんどなので、他人に注意してもらうように頼む必要がある。海外のニキビ治療でも顔を触る癖を患者に注意することは、薬の投与と同等に重要視されている。

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アクアチムクリーム、ローション（抗生物質）

保険適用されている外用抗生物質で、アクネ菌、黄色ブドウ球菌等に対する抗菌作用を持つほか、白血球に作用して、活性酸素の放出を抑制させるように働く。アクアチムにはクリームとローションの２種類あるが、ローションの方が効果が高い。

ビタミンＣ誘導体

女性誌や一部の健康雑誌でも取り上げられていてちょっとしたブームになっているが、美容皮膚科やエステサロンでは経皮吸収可能なビタミンＣ誘導体を使用して、白血球が出す活性酸素を無力化することにより、ニキビ治療をしている。イオン導入と言って、ビタミンＣ誘導体水溶液を電気的に皮膚内への吸収を高める方法もあるようである。

クリダマイシン（抗生物質）

ニキビ用には許可されていないので、保険適用外であるが、費用はたいしてかからない。もともと内服用であったが、ニキビに効果があるというので、外用に処方する医師が増えている。古典的なニキビ治療薬のテトラサイクリンよりアクネ菌に対する効果が高い。現在、クリダマイシンゲル剤が臨床中で、臨床試験成績はアクアチムより効果が高いという結果が得られている。

ケミカルピーリング

ニキビというのは結局、皮脂や白血球が毛穴に詰まって行き場がないために膨らんでしまう。そこで、角質細胞を溶かして出口をつくってやれば、あっけなく治るということで、酸で皮膚の一部を溶かして、膿をだして治療する。重症のニキビには有効であるが、たまに失敗することもある。費用が高額になるのも難点。

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抗生物質（エリスロマイシン、テトラサイクリン）

嘔吐とは何か？
一般に食べた物を口からもどす事を吐くと言いますが、これには嘔吐と吐出が
あります。嘔吐は消化しかけた食べ物や液体が、胃または小腸から口を経て
吐き出されることを言います。吐出(吐き出し・逆流とも言う)は、食べた直後の
　　　　　　　食べ物が食道から口を経て排出されることを言います。通常、嘔吐は胃や腸の
　　　　　　　病気によっておこり、吐出は喉(咽頭)や食道の病気によっておこります。

ヒント完璧な日焼けサロンを選択するには

日焼けは、日または年の右側の一定期間まで待たなければならないような面倒な作業することができます。イトサの手間は、あなたが日焼けサロンに行ってあなたの最善の利益になっていることを決めるかが、あなたが見て何を、誰もが自分の意見を持っているよう知らない。あなたが本当に知っているすべてはあなたが黄褐色に悪いスプレーをするいけないということです。次は、 あなたが知っているか、または私達のを見つけるか、行く前に、そこに日焼け施設を求めるもの。

従業員の認定

あなたはその権利をお読みください。そのためには、認定される必要があり、コースを受講日焼けにライセンス供与する。誰かが下で訓練することができますことは現在、4つのプログラムがあります。あなたは従業員がいずれかの認定されていない、または認証を誰かを介して他のこれらの4つ以上の日焼けスパを見つけた場合は、それらを選択しないでください。それらは：

国立日焼けトレーニングインスティテュート

国際スマートタンネットワーク

赤ちゃんが泣く時、不快を感じている・・・

赤ちゃんが泣いているとき、何らかの不快を感じています。
ここでは、赤ちゃんがなぜ泣いているのか？その原因を探る手順をご紹介します。
本来この手の内容はおばあちゃんから知らず知らずのうちに伝授されていたものですが、最近はおばあちゃん自体があまり良く知らない方がいたり、核家族化でうまく教われない家族が増えてきています。
そんな方々に私たちが行っている方法をお教えします。

赤ちゃんが泣いているとき、まずその原因を以下の様に大きく2つに分けて考えます。

1：精神的な原因での泣き
2：肉体的な原因での泣き

それぞれは、赤ちゃんを（身近な人が）抱っこしてみて、すぐに泣き止むか、泣き止みにくいか？で判断していきます。

※はっきりと区別付けがたいものも存在します。（それぞれの原因が少しずつ混在している例など・・・）
・人見知りの時期を過ぎると身近な人間でなければ泣き止みません。これは、見知らぬ人に抱っこされることに対する精神的不快を意味します。
・抱き方が不安定だったり、固い抱き方では泣き止みません。これは、精神的や、肉体的不快の混合と考えます。
・良好な親子関係が出来ていない養育者が抱っこした場合も泣き止みません。これは精神的不快によるものと考えます。

1）肉体的泣き
通常、肉体的原因で泣く場合の泣き声はその子における最大の泣き声で泣いてきます。

肉体的泣きの原因は以下の様なものがあります。

アレルギー性鼻炎のレーザー治療について、私が体験したことを書きたいと思います。

アレルギー性鼻炎と診断されたのは、私が小学校低学年の頃なので、生まれた時から鼻のアレルギー症状はあったのでしょうね。

とにかく、ホコリが駄目です。
鼻がむずむず。

ホコリ以外に苦しめられたのは、慢性の鼻炎です。
いつでも鼻がつまっていました。

だから、私は鼻の点鼻薬といつもお友達でした。
点鼻薬を使うと一時的に鼻のとおりがよくなりますが、数時間たつともとに戻ってしまいます。
点鼻薬をさすときの　あの"しみる〜"っていう感じが大嫌いでした。

もちろん、アレルギーは慢性疾患なのでアレルギーと共存して生きていくという道もあると思います。

しかし、
一生に一度でもよいから今回は鼻のとおりをよくして、鼻づまりのない生活を送ってみたい〜！
という気持ちで鼻のレーザー治療を受けました。

治療の当日。　2007/12/14

耳鼻科にアレルギーのレーザー治療を受けたいと申し出ました。

しばらくして、私の診察の順番が回ってきました。

１・血液検査を受けました。

これで、レーザー治療の効果がどのくらい続くのか、後日に分るそうです。

２・鼻がどのくらい通っているのかの検査をしました。

（グラム陽性球菌: 肺炎球菌感染症，リウマチ熱，口腔咽頭疾患: 扁桃咽頭炎を参照 。）

レンサ球菌はグラム陽性好気性菌であり，咽頭炎，肺炎，創傷および皮膚感染症，敗血症，および心内膜炎など多くの疾患を引き起こす。症状は感染臓器により異なる。続発症にリウマチ熱および糸球体腎炎がある。臨床的診断はグラム染色および培養により確定する。ほとんどの菌株はペニシリン感受性であるが，多剤耐性の可能性のある腸球菌は例外である。最近ではエリスロマイシン耐性株が出現している。

異なる3種類のレンサ球菌は，まず羊血液寒天培地で増殖したコロニーの外観により鑑別する。β溶血性レンサ球菌は各々のコロニーの周囲に鮮明な溶血環を生じ，α溶血性レンサ球菌（ビリダンス群レンサ球菌を含む）は不完全な溶血に起因する緑色の変色に囲まれ，γ溶血性レンサ球菌は非溶血性である。次に細胞壁に存在する糖質に基づく分類法により，レンサ球菌をランスフィールドの類A群〜H群およびK群〜T群に分ける（ グラム陽性球菌: レンサ球菌の分類表 2: 参照）。ビリダンス群レンサ球菌は分類が困難な独自のグループを形成する。ランスフィールド分類では，腸球菌は当初D群レンサ球菌に含まれていたが， 最近になって別の属に分類されている。

表 2
レンサ球菌の分類 ランスフィールド分類による群 種 溶血 関連疾患 治療 A 化膿レンサ球菌（S.pyogenes） β 咽頭炎，扁桃炎，創傷および皮膚感染症，敗血症，猩紅熱，肺炎，リウマチ熱，糸球体腎炎 ペニシリン，エリスロマイシン，クリンダマイシン       壊死性筋膜炎 迅速な外科的治療。βラクタム（通常，病因が特定されるまでは広域スペクトル；GABHSが確定すればペニシリンまたはセファゾリンが使用可能）＋クリンダマイシン B S. agalactiae β 敗血症，分娩後または新生児敗血症，皮膚感染症，心内膜炎，敗血症性関節炎

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がんはコンパニオン アニマルの代表的な死亡原因の1つです。アメリカの統計ではコンパニオン アニマルの約25％ (大部分は老齢の動物) がその寿命の間にがんを発症しており、これからは10年以上生きる動物の2分の1ががんで死亡するだろうとも言われています。がんの発生率は着実な勢いで増加しているようです。この増加の理由としては、老齢に達したペットの数が増えたこと (つまり、動物のヘルスケアが進歩したため感染症などがコントロールされ若齢の時に他の病気で死ぬ動物が少なくなったこと)、がんに対する認識と診断方法が向上したこと、獣医と飼い主の双方でがん治療をより希望するようになったこと、遺伝学的変化、そして環境的変化などがあげられます。

動物ががんになった場合、飼い主は ｢なぜうちの子ががんになったのだろう｣ と疑問に思うでしょう。しかし、この疑問の答えは現時点ではまだわかっていません。人間のがんと同様に、コンパニオン アニマルで診断されるほとんどのがんの原因はまだ十分に解明されていません。また、原因や危険因子が見つかったがんはごくわずかしかありません。

動物のがんの症状はほとんど人間のがんの症状と同じです。動物にとっても、がんは早期発見が大事です。治療の成功は ｢いかに早期にがんを発見できるか｣ にかかっていると言ってもよいでしょう。がんの最も一般的な徴候 (初期症状) には以下のようなものがあります：

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2. お勤め先の会社等が次のいずれかに該当している方

   会社等の業種	資本金･出資金又は従業員数
   小売業	資本金･出資金　５千万円以下 又は従業員数　　５０人以下
   サービス業	資本金･出資金　５千万円以下 又は従業員数　　１００人以下
   卸売業	資本金･出資金　１億円以下 又は従業員数　　１００人以下
   上記以外の業種	資本金･出資金　３億円以下 又は従業員数　　５００人以下

3. 現在の勤務先に6か月（育児・介護休業者は1年)以上勤務し、かつ、同一住所に3か月以上居住しており、勤務先か住所が都内にある方
4. 住民税を滞納していない方
5. 子育て費用が必要な方、又は介護休業中の生活費が必要な方であって、返済能力のある方
   ※ お申し込み後、審査を実施します。 

 

昨今、煙草はどこでも百害あって一利なしと巷でもメディアでも辛辣なことを言われている。
しかし、煙草はそこまで酷い存在でも利がない存在でもない。
明らかに事実誤認をされているため少し書いてみる。

ちなみに私は嫌煙家であるために、十害あって五、六利と書いた。喫煙家には五害あって十利ぐらいかも知れないが、そこは容赦して貰いたい。

これから書く内容を個条書きに書き出すと以下のようになる。
１．煙草の健康害の誤解
２．副流煙は虚構
３．煙草でが医療費がかさむという嘘
４．五、六利
５．私は嫌煙家

１．煙草の健康害の誤解

煙草はとかく健康害が騒がれる。
やれ肺癌になる食道癌になるとテレビでも報道されていることは皆知っていることと考える。
国立がんセンターのがん情報サービスでは喫煙とがんと言うページで

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IARCは1986年の評価で、喫煙との間に因果関係があるがんとして、肺がん、口腔（こうくう）がん、咽頭（いんとう）がん、喉頭（こうとう）がん、食道がん（扁平上皮（へんぺいじょうひ）がん）、膵臓（すいぞう）がん、膀胱（ぼうこう）がん、腎臓（腎盂（じんう））がんをあげていました。今回、 1986年以降の研究結果を検討した結果、鼻腔（びくう）・副鼻腔がん、食道がん（腺がん）、胃がん、肝臓がん、腎臓（腎細胞）がん、子宮頸部（しきゅうけいぶ）がん、骨髄性白血病を、喫煙との間に因果関係があるがんとして加えています。これらのがんでは、喫煙者におけるリスク（がんにかかる確率）が非喫煙者に比べて20倍以上（肺がん）と報告されている部位もありますが、おおむね２～３倍のリスク上昇が観察されています。

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とずらずらと非常に多くのがんとの関係があると断じている。
しかし関係はあるとするが、煙草がどう癌に影響しているかは喫煙ががんを引き起こす仕組みの項において。

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喫煙者に生じた肺がんでは、こうした遺伝子変異が非喫煙者の肺がんよりも多くみられ、悪性度が高いことが知られています。

がん化の仕組みにはまだ不明な点も多いですが、
（※一部抜粋）

あなたが求めている場合は、"私は毎日一食を食べてどのくらいの重量を失うのだろうか？"、あなたはあなたが体重をそのように失うことが確実な場合の答えを希望するつもりはありません。真実は、あなたは体重を失うことなしに終わる可能性があり、あなたも、自分で少し体重が増えるかもしれません。

"私は体重を減らすためにしたい場合はしかし、私はあまり食べて持っていないのですか？"

答えはイエスです…とは。一日一食を食べることはあなたの新陳代謝を遅くしてしまうことも。それはあなたがそれを餓死しようとしていると感じているので、それは食べ物を保存する必要があるようにあなたの体が感じている。それはあなたがそれを必要とする場合に備えて、後でそれを使用するあなたのためにいくつかの食品を（エネルギー）保存する必要があると判断。より頻繁にあなたはそれが自分自身のために保存する必要があると感じ少ない食べ物、食べる。あなたはそれはそれはそれを必要とするとき食べ物をた​​くさん持っているつもりされており、いずれかを格納するための理由がないことを考えることにあなたの体をだましてしまう。

一日一食を食べると一つの大きな問題は、それがエネルギーのために脂肪になる前にあなたの体は筋肉を燃やすということです。あなたの代謝を増やすには、より多くの筋肉を取得する必要があります。あなたの体はそれが飢餓モードに入る可能性があることを恐れているときに、それは食べ物の最初の筋肉を使うことになるでしょう。あなたの減量の努力を終了すると、あなたが非常によくより少ない重量であなた自身を見つけることができる、唯一のそれはあなたが脂肪よりも筋肉量を失うことに起因します。

あなたの新陳代謝を高め、より多くの脂肪を燃焼する場合、あなたはより頻繁に通常よりも食べてする必要があります。のみ1日3回食べるというアイデアは、それをカットするつもりはない。一日あたり少なくとも5つか6つの食事を食べるようにしてください。スペースそれらが出て、すべての2時間半〜3時間を食べていることです。それは大きな食事である必要はありません。それはちょうどあなたの体はあなたがそれを飢えさせることするつもりはないことを知らせるための十分でなければならない。

 

～　猫伝染性腹膜炎　（Feline infectious peritonitis; FIP）　～

免疫染色は、知りたい物質（抗原）が細胞や組織中に存在するかどうかを調べる検査です。ここでいう抗原とはタンパク質であり、DNAやRNAや無機物質（例：微量金属）を調べる検査は別にあります。免疫染色では、抗原を認識する抗体を組織や細胞に反応させ（抗原‐抗体反応）、さらにこの反応が顕微鏡を使って見えるように化学反応によって発色させます。免疫染色の正式名称は「免疫組織化学 Immunohistochemistry」といいますが、「組織に生じた免疫反応を化学的手法で見る」という意味だとお分かりいただけるでしょう。

疾病診断で免疫染色が使われるのは、腫瘍細胞の性質を知りたいとき（腫瘍の元となったのはどんなタイプの細胞か）や、病原体の有無や種類を知りたい場合などです。これによってより正確な診断を得て、適切な治療法の選択や予後判定に役立てます。免疫染色はこのように重要な検査ですが、病理医が行なうオタク的な検査というイメージがあり、有用性についてはあまり広く知られていないようです。これから何回かに分けて、免疫染色が診断に威力を発揮する例のほんの一部をご紹介させていただき、よりよい診療のお手伝いができればと考え ております。

 

例1：猫伝染性腹膜炎（FIP）の診断

こんにちは、

＞ラバーダムや拡大鏡やマイクロスコープは、使用してません。

ないことが殆どですよ^^;
このサイトだと使用率が異常に高いですが、殆どの場合でないことが普通です。

あった方がいいことはいいのですが＾＾；

＞根管治療は、何日間か時間をおいた方が良いのですか？

先生の考えにもよるとは思いますが、私は１〜２週に１回がいいと思っています。

私が患者さんによく話すのは、