5月 2012

2012年5月31日木曜日

血圧動脈に対する血管の血液の圧力を渡して発揮されています。正常血圧水銀の80分の120ミリメートルです。血の水銀の約90分の140ミリ圧力が高血圧と考えられている。

高血圧の原因： –

2012年5月19日土曜日

パニック障害−身体的要因

貝谷久宣,熊野宏昭,石田展弥,宮前義和

臨床精神医学講座 5:161-170, 1997

1.遺伝的要因

　ａ．家族研究

　パニック障害(古い論文では不安神経症)の家族歴研究56)において、第1度親族にパニック障害をもっている患者の割合は24〜67%(平均38%)で、対照の12〜18%(平均15%)に比べて高い。言葉を換えていえば、パニック障害患者の3人に1人以上はその家族に同病をもつといえる　　。そして、第1度親族中のパニック障害患者数を調べると、患者親族の6〜35%(平均17%)、対照群の親族の1〜12%(平均5%)は同病であり、患者の親族ではパニック障害の発病危険率は明らかに高い　　。

　さらに、パニック障害患者の第1度親族を個々に直接診察しパニック障害の有無を確かめた信頼性のより高い家族員研究によれば、パニック障害患者の親族中の同病患者の割合は6〜49%(平均18%)であり、対照の1〜7%(平均4%)や疫学調査から得られた一般人口中の生涯発病率1〜3%(平均1.5%)と比べると明らかに高い　　。精神分裂病の第1度親族における発病危険率が8.5%22)であることと比較すると、パニック障害の家族性発病は精神障害のなかで最も高率であると考えられる。

　次に患者家族の発症危険率をみてみると、親、同胞および子のどの世代をとっても25%前後である　　。ここで注目されるのは、父よりも母に、兄弟よりも姉妹にその発症危険率が倍近く高いことである。

　最近、神経・筋疾患で三塩基反復triplet repeatsの伸長と表現促進anticipationとの関係が注目されている。表現促進とは、下位世代における発症年齢の若年化、症状の重症化、および発症者の増加によって示される遺伝的概念である。このような観点からパニック障害について調査した研究がある24)。それによると、平均発症年齢は親では30.1歳、子では20.8歳であったが、この結果は診察時期のバイアスを非常に強く受け、この事実だけではパニック障害に表現促進があるとは断定できない。症状の重篤度の評価や発症者の数についての広範な研究が望まれる。

　ｂ．双生児研究

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2012年5月18日金曜日

dCVbNÖ@(ECT)fɊւKChCiāj

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2012年5月16日水曜日

腰椎椎間板ヘルニアについて

椎間板ヘルニアとは・・・

背骨と背骨の間には、背骨への衝撃を吸収するためのクッションの役目を果たす椎間板という組織があります。椎間板ヘルニアは、その椎間板の内部の髄核という組織が押し出されことにより、首や腰、手足などに痛みやしびれが出てくる病気です。20～30歳代の男性に多く見られます。

症状は・・・

2012年5月14日月曜日

　登山用の体力作り中　…　

　グルッポ管理人
心の病気がある人の雑談　相談やスレを立てる場合はメッセージ出来たらお願いします。　
「薬の副作用」
「デニム好き」

西藤原駅　２０１２/０１/０８　　　　　　　　　　　　　　　地獄谷野猿公苑　２０１２/０３/１７
　

郡上　芝桜２０１２/０４/３０

　　　　　　　　　　　　　　　　
　

ＫＡＲＡ・ＡＫＢ４８中心にＫ－ＰＯＰとアニソンしかほぼ聴かない。

ＡＫＢ当選
ＡＫＢ以外当選報告（Ｋ－ＰＯＰ・クローズド…）

2012年5月13日日曜日

病院で診察した結果、前立腺炎と診断され、その痛みに苦しんでいる方は、たくさんいます。

前立腺が炎症を起こしたことで発症する前立腺炎。
これは、男性特有の病気です。
また、年齢に関係なく、全ての年代の方々に、発症する可能性があることで知られている病気です。

2012年5月11日金曜日

漢方治療を中心とした東洋医学と西洋医学を調和させながら治療するというユニークな病院として全国的にも有名な病院です。自然治癒力を高めることを重点においた治療は医療の原点かもしれません。膠原病の治療とともにステロイド減量を目的とした患者さんが全国から来院されるそうです。入院管理のもとで行われる絶食療法も注目です。これらの治療は健康保険が適用されます。もちろん特定疾患の公費負担もあります。
外来が完全予約制になっているのもありがたいですね。

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2012年5月10日木曜日

月 5, 2011 管理者減量ダイエット

ちょうどあなたが糖尿病を持っていると、医師は、体重を減らすことをお勧め学びました? How to find a diabetic diet easy 重量損失 may seem difficult.Trying to find a program for weight loss good is hard enough. 良好な糖尿病の食事療法の減量を見つけることの難しさに追加するには、不可能に思えるかもしれません. 我々が説明することで助けることができる場所です 5 別のオプションの糖尿病の減量の食事療法.

5 オプション糖尿病体重減少: 食品のための糖尿病食の交流: 市販糖尿病食事療法の計画 is one of the main dining plans, 医師は糖尿病を持つ人に処方する. それは、最初は混乱することができます, しかし、一度概念を理解する, それは二つの正の結果を持っていることを発見する. それはあなたが体重を減らすと、血糖値を維持するための助けになります。.

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2012年5月8日火曜日

リフレクソロジーを受けて、体調悪化？

健康にはよいことだらけのリフレクソロジーですが、特にリフレクソロジーを始めて受けた方は、施術後、体調に変化が現れることがあります。

これは好転反応と呼ばれるものです、良くある症状としては、頭痛、そして寒気、倦怠感などです。

これらは、リフレクソロジーを受けることによって血行やリンパの流れがよくなるからと考えられています。

施術後に出る頭痛は、特に日頃偏頭痛をお持ちの方にも見られます。

偏頭痛は、血管の拡張により神経が圧迫され起こると考えられておりますので、リフレクソロジーだけでなく、マッサージなどによって筋肉の緊張が解け、血行が良くなり、血管が拡張することによって施術後に頭痛が起きる場合があります。

また、施術後血行が良くなれば、身体も温ま� �ます。冬場には施術後に「身体がポカポカして温かくなりました。」とお客様に喜んでいただけますが、人によってはそれが次第に放熱に移行し、寒気が起きてしまう場合もあります。

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2012年5月7日月曜日

集中力、注意力の欠場

●更新日：2012/03/16 22:09 ●合計閲覧数：20 ●回答数：2 ●お役立ち投票数：5

2012年5月5日土曜日

G113
plan to eventually have childen

eventually
【副】
最終的｛さいしゅうてき｝に（は）、結局｛けっきょく｝（のところ）、結局｛けっきょく｝は、ついに、いつかは、いずれは、そのうち、ゆくゆくは、たまりかねて、ようやく、ひいては
・All matter will eventually reach the same temperature. : すべての物質は最終的に同一温度に達する。◆熱力学の法則
4、ive'n(t)∫u(э)li、e・ven・tu・al・ly
"Eventually, everyone will roll over to the new operating system, you almost can't avoid it, but you know it will take five to six years to reach the same level of saturation today that XP has."
「いずれは、新OSに誰もが乗り換えることになります。この動きを避けることはほとんど不可能です。しかし、現在のXPと同じ飽和状態にまで浸透するには5、6年かかるでしょう。」
Eventually a number of tornados and tsunamis strike the northern hemisphere.
ついに、竜巻や津波が北半球で大発生します。
eventually become a regular smoker
結局日常的｛けっきょくにちじょうてき｝に喫煙｛きつえん｝するようになる
eventually become obsolete
最後｛さいご｝には古臭くなる

exceed the budget

変化形 : exceeds , exceeding , exceeded

exceed
【他動】
〔程度｛ていど｝・限度｛げんど｝などを〕超える、上回る｛うわまわる｝、突破｛とっぱ｝する
～をしのぐ、～に勝る
5、iksi':d、エクスィード、《動》exceeds | exceeding | exceeded、ex・ceed
exceed ~ in technical strength and general ability
技術力｛ぎじゅつりょく｝と総合能力｛そうごうのうりょく｝で～に勝る
exceed ~ in value
～を価格｛かかく｝で上回る｛うわまわる｝
exceed ~ substantially
～を大幅｛おおはば｝に上回る［超過｛ちょうか｝する］

変化形 : budgets , budgeting , budgeted

2012年5月4日金曜日

</head><body id="readabilityBody" > <hr/> 歯列矯正治療について知っておくべきこと7 〜歯を抜かない床矯正のしくみ〜 最近は顎の成長が十分でなく、歯が並びきらない子供たちが増えてきています。 歯の並ぶスペースが足りなければ歯並びが悪くなります。この状態で放っておいても自然に治ることはなく、だんだんと悪化していきます。 床矯正とは、はずすことのできる装置を歯列にはめて矯正力をかける矯正治療で、その目的は、将来永久歯の生えるスペースを確保するために顎の大きさを拡げることにあります。 おもに小学校低学年くらいから使うことができます。 はずせるので食事のときや学校に行くときに、はずしておくことができます。 取り扱いを正しく行えば、痛くなく、虫歯になりにくい装置です。ただ、１日に大体14時間くらいはめていないと効果が十分に発揮されません。 はずしているときは矯正力が働かないので、根気強く治療を続ける必要があります。 また、装置の構造上、基本的に押し広げることしかできませんので、歯の回転、歯根ごとの平行移動（歯体移動）や歯の角度の調整（トルク）が必要な矯正には向いていません。 床矯正によって永久歯がきれいに並んだあとは、歯の角度や捻転、上顎と下顎の位置関係を改善するために、ブラケットやワイヤーを用いた全顎的な矯正が必要になる場合があります。 歯列矯正治療について知っておくべきこと6 〜矯正治療の３つの方法について〜 歯並びの治療は一通りではなく、考え方の違いにより3つの方法があります。 なるべく歯を抜かない矯正治療においても、それぞれの方法を使う場面があります。 @口腔外科的治療：歯が生えるスペースがないときに、歯を抜いてスペースを作ります。 永久歯が生えてきているのに乳歯が抜けない場合、親知らず（智歯）が手前の歯を前方に押していて歯列不正を悪化させている場合、歯列からまったく違った位置に歯が生えていて、矯正的に移動させることが困難な場合は、歯を抜くことも考えます。 A補綴的治療：歯を削ったり、クラウンをかぶせたりして歯並びを変えます。 患者様が矯正装置をつけることを拒否して補綴的治療を希望した場合、すでにクラウンなどがかぶせてある歯で、歯を削るリスクが少ない場合などが当てはまります。 B保存的治療：歯が並びきらない小さな顎を拡げます。 近頃では噛む力の減退で、歯が舌側に倒れこんだり顎骨の大きさが小さいことが多いようです。 取り外し可能な装置や固定性装置を使用して、歯がきちんと並ぶ大きさ� �顎の成長をうながします。 歯を抜かないので噛む効率が悪くなったり顔つきが貧相になったりしませんし、歯を削らないので新たな虫歯の原因を作る可能性を減らすことができます。 歯列矯正治療について知っておくべきこと5 〜姿勢について〜 姿勢の悪さは歯並びに影響します。 人間は約200の関節をもち、常に関節と筋肉でバランスをとっているので、姿勢が傾くと体のバランスをとろうとして頭や顎の位置が変わります。 たとえば、猫背になると体の重心が後ろに移動するのでバランスをとろうとして頭が前に移動します。 すると下顎が後ろに引っ張られて下がり、口がポカンと開いたり、肩こりなどが起こります。 座ったときの姿勢では、足が床についていないと体が不安定になり、猫背になります。 また、普通のイスに座ると腹が圧迫されて苦しいので猫背になりやすいです。 そこで、座面を前に傾けると体は倒れないようにバランスをとろうとして、自然と姿勢がよくなります。 私がいつも診療のときに愛用しているサドルチェアーも座面が前に傾いていて、背もたれがないのによい姿勢を保つことができます。では、普段使っている外靴の底を見てみてください。 靴のかかとが減っている場合は、体の重心が後ろにあることを示しています。 その場合普段の歩き方はペンギンのようなすり足ではないですか？肩が左右どちらかに傾いている場合は、左右のバランスがよくありません。 いつも同じ方向にテレビがある、母親がいるなど、そちらの方向ばかり向いていると筋肉のバランスが悪くなります。 食卓でもときどき座る場所を変えるなど、工夫が必要です。 歯列矯正治療について知っておくべきこと4 〜噛むことの重要性について〜 よく噛むことで、どのような効果があるでしょうか @唾液の分泌が多くなることで、殺菌効果や食物の消化が良くなります。 A口の周りの筋肉が発達して、しまりのある顔になります。 B脳に刺激を与え、記憶力や集中力、リラックス効果を高め、肥満を予防します。 C顎の骨が成長して歯並びが良くなります。 では、よく噛むとは、具体的にどうすればよいのでしょうか？ @虫歯を治す、また虫歯になりにくい生活習慣を身につけましょう。 A満腹中枢を刺激するため、食事はゆっくりと時間をかけましょう。また、適度な空腹を感じて食事をしましょう。朝ごはんはとても大事なのできちんととりましょう。 Bこどもの情緒を安定させるため、家族がそろって同じものを楽しく食べる食事環境を作りましょう。 C食事中の姿勢（足をぶらぶらさせない、猫背にしない）に注意し、食物を水で流し込む「流し食べ」をやめましょう。 D硬いものだけを食べるのではなく、噛む回数を増やすように調理法を工夫して、大きく切り、歯ごたえを残し、食材の組み合わせに気をつけましょう。 以上をときどき思い出しながら、食生活に活かしていくと良いでしょう。 歯列矯正治療について知っておくべきこと3 〜筋機能トレーニングについて〜 歯並びが悪くなる原因の例を前回お話しました。 これらは、原因となっている悪い癖をやめさせることに加えて、筋機能トレーニングをすることで効果的に症状を改善できる場合があります。例を見てみましょう。 @口の周りの筋肉のトレーニング 口の周りの筋肉の発達が十分でないと、ポカンと口を開いたり「への字口」になり、歯並びも悪くなります。 このような時は口にクリップなどを30分以上くわえ続ける、風船を3分間何度も膨らます、などが有効です。 A舌のトレーニング また舌の位置が悪い（下にさがって舌に歯の圧痕が付いている）と、上の顎が狭くなり歯並びが悪くなり、口で呼吸するようになりますので、噛んでも硬くならないガムを使って、上の顎に押し付ける訓練が効果的です。 また物を食べるときにいつも舌が口から出るのは、悪い飲み込み方をしていますので、ガムを使ったトレーニングで正しい飲み込み方を習得させましょう。 B噛む機能のトレーニング 舌の前歯のギザギザが3年たってもなくならない、歯と歯の間に隙間がありよく物が噛めないときは歯に噛む力がうまく伝わっていないことがありますので、固めのチューブを両方の小臼歯や乳臼歯でかむことを１日３分繰り返すとよいでしょう。 歯列矯正治療について知っておくべきこと2 〜歯並びが悪くなるしぐさ〜 歯列不正の原因はさまざまですが、普段何気なくしているしぐさが歯列の乱れに影響していることが多いので、お子さんの場合は親御さんが気をつけて観察してみましょう。 たとえば次のようなしぐさをしている場合は要注意です。 ・下唇を噛む ・手の指をしゃぶる ・つめやタオル、鉛筆などを噛む ・舌を口から出す ・口で呼吸している（鼻が詰まっている場合が多い） ・猫背 ・頬杖をつく ・うつ伏せや横向きで寝ている　弱い力でも、長い期間同じ方向から力がかかると、歯の生えている方向がずれてしまいます。 外から力がかかると内側にずれて歯列が狭くなって歯並びが悪くなります。 内側から力がかかると外側にずれて出っ歯になったり歯と歯の間のすきまが広がったりします。　 たとえ矯正治療で歯並びを治しても、上記のしぐさがあれば、また歯並びが悪くなります。 歯並びに悪いしぐさを見つけたら、サインを決めてそのつど本人に気づかせることでしぐさを止めさせる効果があります。 歯列矯正治療について知っておくべきこと〜矯正はいつ始めればよいのか〜 最近よく「矯正を始める時期は、永久歯が生えそろうまで待った方がよいのでしょうか」という相談を受けます。皆さんは、スキャモンの発育曲線を覚えていますか。 頭に近い上の顎の骨は神経系の発達に近く、10歳頃までにほぼ成長を終えますし、下の顎の骨は一般骨格の発達に近く、10歳を過ぎた頃から2次成長が始まります。 歯列矯正に適した時期とは、この成長の時期と一致します。 つまり、下顎前突（受け口）の治療は乳歯列期から混合歯列期がよく、上顎前突（出っ歯）の治療は混合歯列期から永久歯列期がよいとされているのです。 また、犬歯（糸切り歯）は根が大きいので、これを動かすには相当大きな力が必要です。 13才頃に生えてきますが、これが生えてからだと、前歯の移動が制限されてしまい、4番目の歯を抜いて治療する可能性が高くなりますし、治療期間も長くなります。 4番目の歯を4本とも矯正治療のために抜くと、親知らずをいれずに数えると本来28本の歯が24本になってしまいます。 そうなると口元の見た目が貧相になってしまったり、物を噛む効率が悪くなったりする可能性があります。 最近は歯の大きさに対して顎が小さい場合が多く、放置していると叢生（乱ぐい歯）になってしまいます。 早めに顎を横に広げることで歯列不正を予防し、永久歯がきれいに並ぶ可能性が高くなります。 インプラント治療で気をつけることその13 〜インプラント周囲炎について〜 自分の歯が一生もつ保証がないように、インプラントも一生もつ保証はありません。 あなたは自分の歯を長持ちさせるためになにをしますか？ 歯磨き、歯医者さんでのメンテナンスクリーニング、歯磨きチェック、歯垢中の細菌チェックなどでしょうか？ 当然これはインプラントにも当てはまります。というより、自分の歯よりも細菌感染に弱いと考えておいて間違いはありません。細菌をお口の中から消滅させることは不可能ですから、いつもインプラント周囲の清掃状態に気を使い、歯科医院で定期的な清掃をしてもらうことは絶対必要です。 でも、もしインプラントの細菌感染が起こってしまったらどうするのでしょうか。 考えられる対処法は、インプラント表面の感染部の清掃、炎症組織の消炎、炎症を起こしている原因因子（例えば強いかみ合わせの力など）の除去です。 もしインプラント自体が揺れ動いているようならインプラントの除去も考えなければいけません。 インプラント治療で気をつけることその12 〜インプラント上部構造（冠など）について〜 インプラントは、全体がひとつのパーツでできているものと、二つ、三つのパーツでできているものがあります。 ひとつのパーツのものは、上部構造は冠タイプです。 ジョイントがないので緩む心配がないのが利点で、埋入直後から外力がかかる、埋入方向が修正しにくいのが欠点です。 二つ以上のパーツのものでは、もっとも適した上部構造を選ぶことができ、また装着後に選び直すこともできること、埋入直後に外力がかかりにくいのが利点で、ジョイントが緩んだり破損したりする可能性があるのが欠点です。 上部構造の種類は次のようなものがあり、組み合わせることもあります。 ・土台+冠（セメントで固定する） ・土台と冠が一体になったもの（ネジで固定する） ・コーヌス冠（内冠と外冠で固定する） ・ボールアタッチメント（ゴムリングと雄部で固定する） ・マグネットアタッチメント（磁石と金属板で固定する） ・バーアタッチメント（インプラント間をバーでつないでクリップで固定する） インプラントの種類によって対応できないものもあるため、インプラントの種類の選択は重要です。 インプラント治療で気をつけることその11 〜代用骨について〜 インプラント治療においては、審美的、機能的に望ましいインプラント埋入部分に十分な骨の量がない場合、先月お話しした方法のいずれかを選択することができますが、解決法のひとつとして、骨の量を増やしてインプラントを支持させることができます。 免疫的、生物学的な安定性を考えると、もっとも確実なのは自家骨（自分の骨）移植です。 自家骨の採取には、少量なら下顎の下部や側面部、上下顎の骨隆起部、広範囲なら腸骨（腰の骨）を主に使いますが、手術部位の増加、患者様の苦痛、骨採取部の感染リスクなど、マイナス要因も少なくありません。 そこで人工的な材料（代用骨）を骨の代わりとして使用する方法があります。 代用骨には３種類があります。その特徴を次に説明します。 ・同種移植材：ヒトの骨から精製された脱灰凍結乾燥骨などで、アメリカ歯科医師会が認可しており、骨誘導能、骨伝導能を有し、良好な骨補填が期待できます。 ・異種移植材：ウシの骨や天然サンゴなどから精製された天然ハイドロキシアパタイト（天然HA）で、アメリカ歯科医師会が認可しており、骨伝導能を有します。 ・人工代用骨：合成HAやβ‐TCP（骨形成に働く活性化因子）などで、アメリカ歯科医師会に加え、日本厚生労働省が認可しており、骨伝導能を有します。国内で販売されています。 インプラント治療で気をつけることその10 〜顎の骨が少ない場合の対処方法〜 口腔インプラントは基本的に骨のある部分に埋入します。インプラント埋入予定部位に十分に骨の量がある場合はそのまま通常通りに埋入できるのですが、顎骨が吸収していて骨の垂直的長さや幅が少ない場合は環境の改善が必要です。 具体的には次のような方法があり、単独あるいはいくつか併用します。・骨の垂直的長さを確保するためにわざと斜めに傾けてインプラントを埋入することで、傾斜埋入といいます。 ・骨を横方向に押し広げながらインプラントを埋入することで、リッジエクスパンジョンといいます。 ・骨から飛び出さないようになるべく細い、あるいは短いインプラントを埋入します ・移植骨や代用骨を使って骨の量を増やしてからインプラントを埋入することで、ソケットプリザベーション、ソケットリフト、サイナスリフト、GBRなどがあります。 このとき使う骨は、自分自身の骨であれば埋入時に削った骨、顎のほかの部分の骨や、腰の骨（骨髄）を使います。 代用骨については別の機会に詳しく説明しようと思います。 ・骨に縦の切れ目を入れて、わざと少し骨折させて幅を広げてインプラントを埋入することで、スプリットクレストといいます。 スクリューで毎日少しずつ骨を広げていく方法を仮骨延長術（ディストラクション）といいます。 インプラント治療で気をつけることその9 〜インプラントのかみ合わせ〜 インプラントは普通の歯に比べてかみ合わせに注意が必要です。 なぜなら、インプラントには「歯根膜」という普通の歯に見られる感覚受容器が存在しないからです。 つまり顎の骨と歯との間にクッションの働きをするものがなく、またかみ合わせの力を繊細にコントロールすることができないのです。インプラントの土台の上につけるかぶせ物の材質は、セラミック、ハイブリッドセラミック、硬質レジン、白金加金、金合金、金銀パラジウム合金など、多種の選択肢があります。 そのうちどれを選択するかによって、インプラントのかぶせ物の咬耗（歯のかみ合わせの面が磨り減ること）や、かみ合わせの反対側の歯の咬耗の起こりやすさが変わってきます。 歯が磨り減ると、かみ合わせの高さ� �歯に対する力の加わり方が変わるので、定期的なチェックを行って、異常な咬耗が起きていないかを見ていく必要があります。咬耗などによりインプラントに横方向の力がかかるようになると、顎の骨とインプラントとの骨接触が失われてインプラントの長期安定に不安が生じることがあります。 インプラント治療で気をつけることその8 〜糖尿病とインプラント〜 糖尿病とは、インスリンというホルモンの働きが低下することで血中のブドウ糖が多くなりすぎて血管が硬くボロボロに老朽化する病気で、深刻な合併症や心筋梗塞、脳卒中を招く危険があり、放置すれば死に至る恐ろしい病気です。インプラント手術に関わらず、手術時に糖尿病が問題となる理由は、手術中に糖尿病性昏睡になる危険性があること、また感染に対して弱くなり、傷が治りにくくなるからです。糖尿病の診断基準としては、随時血糖値が200mg/dl以上、空腹時血糖値が120mg/dl以上、またはHbA1c（グリコヘモグロビン）が6.5％以上であるとされています。 もし健康診断の結果で上記検査値に異常があった場合は、内科的治療等でコントロールしてからインプラント手術を受けることをお勧めしま� ��。 インプラント治療で気をつけることその7 〜MRI検査とインプラント〜 MRI検査とは、強力な磁石でできた筒の中に入り、磁気の力を利用して体の臓器や血管を撮影する検査です。検査で問題となるのは、金属（磁石につくもの）を体に身につけていると、画像が乱れて検査に支障をきたすほか、MRI装置に金属が磁力で引っ張られて飛んだり、装置に引っ付いたり、金属が発熱する可能性があることです。インプラント自体は現在チタン製のものが主流で磁石につかないため、MRI検査に支障をきたすことはほとんどないと思われます。 撮影部位については、頭部は位置がずれているので問題はありませんが、頚部では多少画像が乱れる可能性があります。 またインプラントの上部に磁石につくタイプの金属板が装着してある場合があり、歯科医師に確認したり、検査技師に伝� �たほうがよいでしょう。 なお、入れ歯はMRI検査室への持ち込みを厳禁とされることが多いですが、入れ歯に磁石が埋め込まれているものもあり、それをつけたままMRI検査をすると磁力がなくなるといわれているので注意が必要です。 インプラント治療で気をつけることその６〜骨粗しょう症治療薬（BP製剤）を使用している方のリスク〜 昨今、インプラント治療に関わらず、顎骨とくに下顎骨に対する外科的手術のときに問題となるのが、骨粗しょう症治療薬の影響と思われる顎骨壊死（略称はBRONJ）です。BRONJ発生のメカニズムは現在仮説に過ぎませんが、BP製剤による骨硬化、血管新生の減少、壊死骨の破骨細胞による除去を阻害、口腔内細菌の増殖や顎骨への付着の増加などの原因により傷の治りが遅くなり、口腔内細菌感染が広がることで顎骨壊死するのではないかといわれています。現時点では薬物としてのBP製剤の数多い有用性と、BRONJの発生頻度の低さ（飲み薬だと10万人に1人、注射では50人に１人ほど）とを勘案した場合、有用性のほうが重いと考えられます。 最近では骨粗しょう症予防と称してBP製剤が比較的安易に投与され� �いるようですが、治療を受ける患者様としても、インプラント治療の可能性がある場合は医師に相談して他の治療法を検討してもらうことをお勧めします。インプラントで健康になろうとしている人が万一インプラント手術をしたためにBRONJをおこしたとあっては大変期待外れな結果となります。 なぜならインプラント周囲の広範囲の腐った骨をインプラントごと除去する必要があり、長期間骨が露出した状態で痛みに苦しむことになるからです。 インプラント治療で気をつけることその５〜インプラント即時埋入のリスク〜 インプラント即時埋入とは、歯を抜いたと同時にインプラントを埋入することです。 利点は手術回数が少なくて済むことと、上部構造（クラウン、ブリッジ、義歯など）の装着までの期間を短くすることができることです。しかしその反面、インプラントの失敗のリスクが通常の埋入に比べて高いので、適応症例の選択や、術者の技術などに結果が大きく左右されると思います。 リスクが大きい理由は、手術部位の完全な閉鎖が難しいためにインプラント表面の細菌による汚染が起きやすいからです。インプラントは歯の幅より径が小さいので、その隙間に骨に置き換わるための材料を入れるのが一般的ですが、その材料が流出したり、細菌に汚染されると骨ができず、インプラントを支える骨の量が� �なくなってしまう可能性があります。 また歯肉の傷や骨の損傷の治り具合に個人差があるために歯肉や骨の退縮する量の予測が難しく、場合によってはインプラント埋入の深さが予想より浅くなったり深くなったりすることや、骨のリモデリング（骨の治ゆ過程で骨が新しく作り変えられること）による一時的なインプラント表面の骨との結合強さの低下がみられるので、かみ合わせの力がこの時にかかる場合はインプラントが骨と結合せずに脱落する危険性が増します。このようにインプラント即時埋入にはリスクが伴うことを理解した上で治療を受けられるとよろしいかと思います。 インプラント治療で気をつけることその４〜患者様が求めるインプラント治療と歯科医師が最善と考えるインプラント治療のギャップ〜 一般的に患者様が求めるインプラント治療への期待とは、だいたい次のようなものであると思います。 ・物をおいしくしっかり噛みたい ・なるべく短期間で噛めるようになりたい ・なるべく自分の歯を残したい ・見た目に違和感のないようにしたい ・なるべく安く済ませたい一方、歯科医師の立場から考える望ましいインプラント治療とは、 ・インプラントの周りの骨や歯肉のしっかりしたボリュームを確保すること ・機能的にインプラントに過重な負担がかからないようにすること ・インプラント治療前からお口の中が清潔な状態に保たれており、インプラントを埋入した後もその状態が続いていることでは、両者が満足のいくインプラント治療とはどんなものでしょうか？私� �次のようなものだと思います。 ・インプラント単独で治すことに加え、入れ歯を併用するなどして本数を減らしたり期間を短くしたり、その人それぞれに適した幅広い治療法の選択肢があること ・患者様の歯、歯肉をなるべく減らさず、噛み合わせを安定させ、見た目に配慮したインプラントであること ・患者様自身もインプラントがデリケートなものであることを理解し、定期的なメンテナンスを受け、歯みがきなどの高いモチベーションを持ち続けること インプラント治療で気をつけることその３〜CT撮影の重要性〜 インプラント周囲の骨や軟組織には当然血管や神経が張りめぐって栄養を供給されています。 なかには毛細血管ばかりではなく、動脈や太い神経がある部分があり、その存在は、平面的なレントゲン写真では十分な判別は難しいとされています。 もし動脈や太い神経を手術で損傷すると、大出血や知覚麻痺を引き起こす可能性があります。インプラント治療ではある程度、骨に土台を埋め込む必要があるため、前もってインプラントを立てる部分のCT撮影を行い、3次元的な画像を観察しておくことで、動脈や太い神経があるかどうか、また骨の形はどうかを調べることができ、手術の成功率、安全性が高まります。 また骨の足りない部分を知っておくことで、安全かつ効果的に骨造成（骨が足りないとこ� ��に骨を増やすこと）を行うことができます。 術後にCT撮影をすれば、手術の結果を検証することもできます。このようにCT撮影を手術前に行うことは手術時のリスクを回避する上でとても有用です。言い換えれば、CT撮影をしないでインプラント手術を受けると術中、術後のリスクが高まると言えるでしょう。 インプラント治療で気をつけることその２〜インプラントのリスクファクター〜 インプラントの成功率は１００％ではありません。 そもそもインプラント治療の成功とは、なんでしょう？ １９９８年に行われたトロント会議でインプラントの成功基準が示され、現在も通用しています。 １．インプラントは、患者と歯科医師の両者が満足する機能的、審美的な上部構造を有している ２．インプラントに起因する痛み、不快感、知覚の変化、感染の兆候などがない ３．臨床的に検査するとき、個々の連結されていないインプラントは動揺しない ４．機能開始１年以降の経年的な１年ごとの垂直的骨吸収は平均0.2ｍｍ以下である というものです。また、インプラントの成功に関わる要因としては、全身状態、局所状態、精神状態、治療に対する協力、喫煙の有無、歯ぎしりや食いしばりの有無、費用負担の承諾など多岐にわたっています。 具体的に例を挙げると、骨粗しょう症のお薬が、インプラント周囲の骨の再生を阻害する可能性があることや、喫煙が毛細血管の血流を悪くしてインプラント周囲の環境を悪化させることがわかっています。 高血圧、糖尿病は本来禁忌症ですが、内科的治療でコントロールすることにより治療が可能となります。 インプラント治療で気をつけることその１「装着して終わりではありません」

2012年5月2日水曜日

私たち人間は、危険な状況下に置かれると、強い不安や恐怖心を感じます。
体が硬直したようになったり、動悸が激しくなるなどの身体症状が表れたりもします。

これは、私たちが危険を察知し、次の行動に備えさせるための人間の自然な反応です。
これにより、おとずれる危険に対し、戦うか逃げるかといった行動するための用意が整います。
このように、不安や危険は命を守る防衛システムとして大切な役割を果たしているのです。

Read more: 社会不安障害　恐怖心は防衛システム

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